一、职工医保
（一）缴费标准
1、在职职工
缴费基数：下限4494元、上限24042元；
缴费比例：用人单位：7%；单位职工：2%+5元/月的大额共济保费；
灵活就业人员：基数4494元，缴费比例：8%。
2、退休人员
一次性补缴，基数7490元，缴费比例5%。
(二)个人账户
1、在职职工
划入标准为本人参保缴费基数的2%，每月根据实际缴费情况划拨，逐月到账。到账时间不统一，以当月税务到账时间为准。
2、退休人员
退休人员2024年按照2023年本人个人账户划拨规模划入。按年实划，1月1日一次性到账。
3、家庭共济
职工医保参保人员个人账户有结余且正常享受职工医保待遇的，可自愿申请设立一个家庭共济关系，将个人账户内金额作为家庭共济资金进行家庭共济使用，家庭共济的适用对象范围为配偶、父母、子女，且为本省基本医疗保险参保人员。家庭成员发生的符合个人账户资金使用范围的费用，应先使用其本人的个人账户资金支付，个人账户资金不足的部分，以及本人无个人账户的，通过家庭共济的方式支付。主账户人和家庭成员在同时间段内只能加入一个家庭共济关系。
（三）门诊统筹
1、在职
起付线标准600元，最高支付限额13000元(C级门诊类定点医疗机构和定点零售药店限在起付线以上至3000元以内)。一级医院及基层医疗机构按80%比例结付，二级医院按75%比例结付，三级医院、定点零售药店按60%比例结付。
2、退休
起付线标准400元，最高支付限额13000元(C级门诊类定点医疗机构和定点零售药店限在起付线以上至3000元以内)。一级医院及基层医疗机构按90%比例结付，二级医院按85%比例结付，三级医院、定点零售药店按70%比例结付。
（四）门诊特殊病
1、恶性肿瘤治疗期(包括放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物、内分泌治疗)：4万元以下的部分按90%比例结付，4万元(含)以上的部分按95%比例结付，不封顶；康复期：限额8000元，按90%比例结付；治疗期包括两个完整的医保结算年度，治疗期满后自动转为康复期，康复期为4年。
2、慢性肾衰血液透析、腹膜透析：4万元以下的部分按90%比例结付，4万元(含)以上的部分按95%比例结付，不封顶：慢性肾衰非透析治疗：额度8000元，按90%比例结付。
3、器官移植后抗排异药物治疗：4万元以下的部分按90%比例结付，4万元(含)以上部分按95%比例结付。
4、严重精神障碍：限额5300元，全额结付。
5、老年白内障：限额3800元，按90%比例结付。
6、再生障碍性贫血：限额8000元，按90%比例结付。
7、血友病：限额10万元，按90%比例结付。
8、系统性红斑狼疮：限额8000元，按90%比例结付。
9、肺结核：限额8000元，按90%比例结付。
职工门诊特殊病费用累计35万元(含)以内部分按门诊特殊病种相应支付比例支付，住院和门诊特殊病费用累计35万元以上部分统一按95%比例结付。
（五）住院
1、在职
（1）起付线标准：三级医院800元；二级医院600元；一级医院300元。第二次住院的起付线标准为首次起付线标准的50%；第三次及以上住院的统一为100元。
（2）支付比例：4万元以下的部分按90%比例结付、4万元(含)以上的部分按95%比例结付。
2、退休
（1）起付线标准：三级医院600元；二级医院400元；一级医院200元。第二次住院的起付线标准为首次起付线标准的50%；第三次及以上住院的统一为100元。
（2）支付比例：按95%比例结付。
二、居民医保
（一）缴费标准
少年儿童：个人缴费：330元；
大学生：个人缴费：220元；
老年居民：个人缴费：520元；
其他居民：个人缴费：540元。
（二）门诊
限额：1200元；
支付比例：少年儿童、大学生：定点医疗机构、B级定点零售药店按65%比例结付；老年居民、其他居民：一级医院及基层医疗机构按65%比例结付，二级医院按40%比例结付，三级医院及B级定点零售药店按35%比例结付。
（三）门诊特殊病
1.恶性肿瘤治疗期(包括放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物、内分泌治疗)：限额35万元，按90%比例结付；
康复期：限额8000元，按90%比例结付；治疗期包括两个完整的医保结算年度，康复期4年；
2.慢性肾衰血液透析、腹膜透析：限额35万元，按90%比例结付；慢性肾衰非透析治疗：限额8000元，按90%比例结付；
3.器官移植后抗排异药物治疗：限额35万元，按90%比例结付；
4.严重精神障碍：限额4300元，全额结付。
5.老年白内障：限额3800元，按90%比例结付。
6.再生障碍性贫血：限额8000元，按90%比例结付。
7.血友病：限额10万元，按90%比例结付。
8.系统性红斑狼疮：限额8000元，按90%比例结付。
9.肺结核：限额8000元，按90%比例结付。
10.儿童1型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症均为额度8000元，按90%比例结付。
（四）门诊慢性病
类风湿性关节炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺病：限额2500元，按80%比例结付。
（五）两病
高血压、糖尿病人员，超过1200元门诊结付限额后发生的两病费用，在限额(单病种2000元，同时患有“两病”3000元)内，二级及以下医疗机构按55%比例结付，三级医疗机构按35%比例结付。
（六）住院
1.起付线标准：少年儿童、大学生：500元；第二次住院的起付线标准为首次起付线标准的50%；第三次及以上住院的统一为100元。老年居民、其他居民：三级医院800元，二级医院500元，一级医院300元。当年度第二次住院起付线标准为第一次的50%，第三次及以上住院均为100元。
2.支付比例：4万元以内的部分按75%比例结付；4-10万元的部分按80%比例结付；10-20万元的部分按85%比例结付；20-35万元的部分按90%比例结付；35万元以上不再支付。
三、生育保险
（一）缴费标准
用人单位缴费：比例为0.8%，个人不缴费。
（二）女职工
1.产前检查费用：符合产前检查待遇结付范围的费用，在3000元限额内，全额结付。
2.生育医疗费：在本地生育定点医疗机构实时结算，符合生育保险结付规定的生育医疗费用全额结付。
3.生育津贴：按照计发基数乘以休假天数计算，计发基数按职工生育时所在用人单位前12个月生育保险月人均缴费基数除以30计算。计发天数为：顺产的，158天；难产、剖宫产的，增加15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天。
4.一次性营养补助：计发标准为2642元。(灵活就业人员、退休职工不享受)
（三）男职工
1.护理假津贴：计发天数15天。(配偶生育时，男职工用人单位已为其按时足额连续缴纳生育保险费满10个月)
2.未就业配偶一次性生育补贴：妊娠3个月内流产的，445元；妊娠3-7个月流产、引产的，1100元；顺产的，4050元；难产的，4250元，剖宫产或生育多胞胎的，4800元。
（四）职工
1.计划生育手术费：因计划生育需要，实施放置或取出宫内节育器、人工流产术、引产术、皮埋(取皮埋)术、输卵管或输精管结扎及复通手术，发生符合生育保险结付规定的费用，由职工医保统筹基金按规定结付。实施上述计划生育手术引起并发症的，在手术和住院期间，发生符合规定的医疗费用，由职工医疗保险统筹基金按生育保险规定支付。
2.计划生育津贴：按照计发基数乘以休假天数计算。计发基数按其本人实施计划生育手术时所在用人单位前12个月生育保险月人均缴费基数除以30计算。妊娠不满2个月流产的，20天；妊娠满2个月不满3个月流产的，30天；妊满3个月不满7个月流产、引产的，42天；妊娠满7个月引产的，98天；实行输卵管结扎手术的，21天；实行输精管结扎手术的，7天；实行输卵管复通手术的，21天；实行输精管复通手术的，14天；放置或者取出宫内节育器的，2天；实行“皮埋”术的，3天；取“皮埋”的，2天。
（五）女居民
1.产前检查费用：符合产前检查待遇结付范围的费用，在1500元限额内，全额结付。
2.生育医疗费：符合生育保险结付规定的生育医疗费用，按照职工生育的医疗费用三级医疗机构定额结算标准的50%比例结付。
四、大病保险
（一）缴费标准
1.职工：人均筹资标准为180元/年，其中个人账户划转30元/年，基金划转150元/年。
2.居民：人均筹资标准为90元/年，其中个人不缴费，财政补助10元/年，基金划转80元/年。
（二）普通人员
1.自付费用：1万元（含）-3万元（含），按50%结付；3万元（不含）-10万元（含），按60%结付；10万元（不含）-20万元（含），按70%结付；20万元（不含）以上，按85%结付。
2.合规自费费用：3万元（不含）-5万元（含），按60%结付；5万元（不含）-20万元（含），按70%结付；20万元（不含）以上，按85%结付。
（三）实时救助人员
1.自付费用：0.5万元（含）-1万元（不含），按55%结付；1万元（含）-3万元（含），按55%结付；3万元（不含）-10万元（含），按65%结付；10万元（不含）-20万元（含），按75%结付；20万元（不含）以上，按90%结付。
2.合规自费费用：0.6万元（含）-3万元（含），按70%结付；3万元（不含）-5万元（含），按75%结付；5万元（不含）-20万元（含），按80%结付；20万元（不含）以上，按90%结付。
五、实时救助
1.救助定点医疗机构免收诊疗费(包括普通门诊诊察费、普通门诊中医辩证论治、一般诊疗费等非专家非特需类诊疗费)
2.救助基金支付门诊、住院个人自付费用总限额为30万元；门诊自付费用在1万元限额内救助；住院自付费用每一结算年度在规定限额内(30万元-门诊已用限额)由医疗救助基金按救助对象对应比例进行救助；特困人员、困境儿童救助比例为100%，其他对象救助比例为85%。
3.器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤治疗期、慢性肾衰透析人员门诊自付费用在30万元限额内分别按85%、90%、95%比例结付。
4.居民医保超35万元封顶线后发生的自付费用按95%比例结付。
六、长期护理保险
（一）缴费标准
1.职工(108元/年)在职个人账户划转2元/月；单位缴费7元/月；退休：个人账户划转2元/月；基金划转7元/月。
2.居民(54元/年)医保基金划转30元/年，个人缴费24元/年(从医保基金划转)。
（二）机构护理
定额结算：重度失能人员：30元/天，中度失能人员：23元/天。
（三）居家护理
1.服务次数：重度失能人员18次/月，中度失能人员13次/月，每次2小时。(重度、中度失能失智人员，每次2.5小时。)
2.结算标准
普通护理：40元/小时，其中基金支付37.5元、个人承担2.5元。
医疗护理：50元/小时，其中基金支付47.5元、个人承担2.5元。
实时救助人员的居家护理费用由基金全额支付。
（四）辅具租赁
保障对象：选择居家护理服务，有护理服务辅具配置需求；经适配评估确认需要配置辅具的失能人员。
保障标准：选择长护辅具目录内辅具产品(电动护理床、手动轮椅车、多功能轮椅车、助行器)，按规定的支付标准支付辅具租赁服务费用，其中长护险基金承担85%，个人承担15%，一个自然年度内，限额5000元/人，超出限额的费用由个人承担。
