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吴江区深入推进长护险试点

时间: 2023-07-31 16:56 来源: UedBet体育吴江区人民政府 访问量:

作为UedBet体育长期护理保险制度(以下简称长护险)试点的首批县级城市,吴江区自201712月启动实施长护险,现已进入试点第二阶段。目前制度覆盖125万人,其中农村居民391401人,有效提升农民医保服务获得感。

服务体制机制科学规范。长护险采用全流程全委托的经办模式,通过招标形式,引入社会力量参与长期护理保险全程经办服务。医保部门在绩效评价、考核激励、风险防范等方面建立规范高效的社会化运行机制。目前本区7家医保定点护理院全部纳入长护险定点机构,签约11家居家护理定点服务机构,同步完成站点铺设共52个,其中农村站点10个,实现各区镇、街道全覆盖。

政策惠及内容提质增量。202271日起,吴江区统一采用国家长期护理失能等级评估标准。2023年,在已有标准基础上提升了覆盖范围和保障水平,将失智人员护理项目纳入长护险基金支付范围,符合规定的辅助器具费用纳入长护险基金支付范围,提升覆盖层次,长护险待遇享受覆盖面持续扩大。截至今年5月,累计待遇享受人数14799人,惠及农民11626人;今年以来长护险待遇支出3386.52万元,年人均待遇支付0.42万元。

基金风险管控有力有效。从申请受理、材料审核、组织评估、待遇支付到定点机构管理、稽核调查等每个环节制定经办业务流程图,对重要环节、关键业务,建立双人复核机制,健全“全流程、全链条”的闭环监督体系。在长护服务端,加大入户稽核力度,准确把控护理服务质量和失能状态变化情况,维护基金安全运行。


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