太仓市卫健委积极构建老年友好型社会,以老年人慢病防治为重点,着力优化老年健康环境,不断满足老年人健康服务需求,助力营造敬老爱老的社会氛围。
做好做实老年人健康管理。用好基层医疗卫生信息系统,建立健全65岁以上老年人健康档案,实现与太仓全市临床诊疗信息互联互通,为医疗诊断提供科学、全面的依据。每年开展老年人健康体检,促进相关疾病的早发现、早诊断、早治疗,实现辖区内老年人群体检全覆盖,全年累计完成老年人体检94713人。
健全慢病分级诊疗机制。以市级医院为龙头,与基层医疗机构建立医联体,设立高血压、糖尿病等专科门诊,专家定期上门坐诊、带教,让优质医疗资源配置上下贯通,更加贴近群众所需。在太仓市第一人民医院、沙溪镇、城厢镇建设国家标准化代谢病管理中心(MMC),协同辖区卫生院共同建立慢病防控区域协同工作平台,共同管理区域糖尿病患者。基层单位以家庭医生团队为主体,推进慢病治疗与防控同步开展。
提供个性化健康管理服务。以社区为单位,组建慢病自我管理小组,加强糖尿病、高血压、老年跌倒、骨质疏松、慢阻肺等慢病防治知识学习,已实现自我管理社区全覆盖。社区慢病医生根据个人生活方式、疾病史、健康体检等情况,为慢病患者提供个性化健康管理服务,实现慢病人群健康素养的全面提升。