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市医保局三措并举确保患者享受“国谈药”政策红利

时间: 2022-03-07 14:17 来源: UedBet体育医疗保障局 访问量:

近年来,UedBet体育医保局综合运用医保支付、待遇叠加享受等多种手段,保障参保患者实实在在地享受到国家谈判药品(以下简称“国谈药”)政策红利,截至2021年底,UedBet体育约有310万人次享受国谈药政策,基金共计支付约8.9亿元,大幅降低患者用药负担。

通过医保支付手段促进药品稳定供应。建立国谈药使用费用单独核算制度,新纳入目录的谈判药品费用在年度总控额度中单独核算,不占定点医疗机构当年度总控额度。建立国谈药使用情况考核制度,将考核结果与定点医院年度奖励挂钩,以此保障药品稳定供应。

通过双通道供应提升购药便利性。及时出台国谈药“双通道”管理机制实施方案,明确待遇保障方式及标准,共计遴选国谈药医药机构161家(其中医疗机构94家、零售药店67家)。同时将其余未纳入双通道管理及单独支付药品名录的国谈药均纳入医保刷卡范围,将新的谈判药品及时纳入门特保障范围,既提升了参保人员购药便利性,也拓宽了待遇享受范围。

通过衔接大病保险实现医保待遇叠加享受。将国谈药全部纳入苏州大病保险保障范围,参保人员使用国谈药时,不仅享受基本医保待遇,还通过大病保险对自负和合规自费费用予以二次报销,实现了基本医保和大病保险待遇的无缝衔接和叠加享受。

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